Ide o najčastejšiu endokrinopátiu u straších psov, postihuje častejšie psov malých a stredných plemien. Pri hyperadrenokorticizme je dlhodobo zvýšená hladina kortizolu v krvi. Kortizol je endogénny hormón, ktorý sa tvorí v nadobličkách. Tento hormón zasahuje do metabolizmu bielkovín, tukov a sacharidov a riadi mnohé dôležité funkcie v organizme. Funkciu nadobličiek kontroluje a riadi hypofýza (malá žľaza v mozgu) prostredníctvom ACTH hormónu. Tento hormón pri nedostatku kortizolu stimuluje nadobličky k zvýšenej produkcii kortizolu a naopak, ak je kortizolu nadbytok, ACTH hormón potlačí produkciu tohto hormónu v nadobličkách, prípadne ju úplne zastaví. Pri zdravých zvieratách koncentrácia kortizolu v krvi v priebehu dňa kolíše, pretože sa jeho telesná potreba mení. Počas vzrušenia alebo choroby nadobličky normálne zvyšujú produkciu kortizolu. Ako náhle stres pominie, plazmatická koncentrácia kortizolu sa vráti do normálu.
Príčinou vzniku Cushing syndrómu býva najčastejšie nádor na hypofýze. V dôsledku tohto nádoru produkuje hypofýza nadmerné množstvo ACTH hormónu, ktorý vyvoláva abnormálnu produkciu kortizolu v obidvoch nadobličkách. Nádory na hypofýze sú v 80% prípadov benígne. Menej častou príčinou vzniku tohto ochorenia je nádor nadobličiek, ktorý je väčšinou len na jednej nadobličke. Opäť vo väčšine prípadov ide o benígne nádory. Ďalšou možnosťou vzniku je dlhodobé podávanie liekov s obsahom kortizolu. Tieto lieky sa najčastejšie podávajú pri škrabaní, bolesti, zápaloch a iných problémoch. Vzniká tzv. iatrogénny(liekmi vyvolaný) Cushing syndróm.
Klinické príznaky Cushing syndrómu sa rozvíjajú pomaly a zo začiatku môžu pripomínať normálny proces starnutia. Najčastejšími príznakmi sú nadmerný príjem krmiva, zvýšené pitie a s tým spojené časté močenie a možná močová inkontinencia(neschopnosť udržať moč).
Psy vykazujú veľký prírastok hmotnosti pri súčasnej strate svaloviny-tzv. pendulujúci abdomen(veľké ovisnuté brucho). Postihnutí jedinci sú letargickí a dýchaviční, trpia kožnými problémami ako je strata srsti, opakované kožné infekcie, pomalé hojenie rán, či ukladanie tvrdých usadenín s obsahom vápnika v koži. Zvieratá majú abnormálne stenčenú kožu, cez ktorú presvitajú cievy. Pri každom pacientovi sa choroba môže prejavovať inak a nemusia sa pri ňom nevyhnutne rozvinúť všetky menované príznaky.
Diagnostika ochorenia pozostáva na začiatku z kompletného klinického vyšetrenia, pri ktorom sledujeme hlavne všeobecné klinické príznaky a kožné zmeny. Pokiaľ existuje na základe tohto vyšetrenia podozrenie na Cushing syndróm je potrebné vykonať celkové vyšetrenie krvi a vyšetrenie moču vrátane UPC testu(vyšetrenie pomeru bielkoviny a kreatinínu v moči). Diagnózu nemožno vysloviť len na základe zmerania kortizolu v krvi, aj keď postihnutí jedinci majú všeobecne vyššie koncentrácie kortizolu v krvi v porovnaní so zdravými zvieratami. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať špeciálne hormonálne testy. Jednou z možností je meranie pomeru kortizolu a kreatinínu v moči psa. Výhodou testu je, že sa vykonáva v domácich podmienkach, čím značne odpadá stres zvieraťa. Ďalšou možnosťou je ACTH stimulačný test alebo supresívný test s nízkou dávkou dexametazónu. Tieto testy sú časovo náročnejšie, teda je potrebné psíka ponechať niekoľko hodín u veterinára. Neexistuje optimálny test na diagnostiku problému, niekedy je potrebné urobiť všetky testy. Dokonca je niekedy potrebné v určitom časovom odstupe testy zopakovať, aby sa definitívne potvrdila diagnóza. Ultrazvukové vyšetrenie nadobličiek môže napomôcť v diagnostike ochorenia.
Terapia sa zameriava na zníženie produkcie endogénneho kortizolu. Ak je príčinou nádor na nadobličkách alebo na hypofýze, je možné chirurgické riešenie, ale operácie sú často náročné a u starších zvierat spojené s vysokým rizikom a vykonávajú sa väčšinou na špecializovaných pracoviskách v zahraničí. Cushing syndróm nemožno vyliečiť, ale možno úspešne potláčať jeho príznaky pomocou liekov a zlepšovať tak kvalitu života postihnutého jedinca. Liek obsahuje chemickú látku, ktorá blokuje produkciu kortizolu. Je potrebný monitoring pacienta, ktorý predstavuje pravidelné krvné vyšetrenia, na základe ktorých sa upravuje dávkovanie lieku. Ak je príčinou ochorenia podávanie kortikoidných liekov, je potrebné tieto lieky postupne vysadiť. Väčšina psov s Cushing syndrómom reaguje pozitívne na liečbu. V priebehu prvých dvoch týždňov liečby sa znormalizuje nadmerný apetít a príjem tekutín. Po 3-6 mesiacoch terapie sa upravia kožné zmeny a dorastie nová srsť, bakteriálne infekcie kože vymiznú. Terapiu a jej kontrolu je nutné vykonávať doživotne.
Ochorenie je mimoriadne zriedkavé u mačiek. Klinické príznaky, diagnostika a terapia Cushing syndrómu u mačiek je podobná ako u psa.
MVDr. Barbara Očovská