Dirofilarióza, viac známa ako „srdcová červivosť“ je ochorenie, ktoré sa vyskytuje len v krajinách v oblasti trópov a subtrópov. Pravda je ale iná. Vplyvom klimatických zmien sa tento parazit pomaly rozširuje aj do severnejších oblastí Európy a aj naša krajina patrí medzi tie, v ktorých môžeme nájsť psy s týmto ochorením, pričom sa nenakazili v zahraničí, ale doma na Slovensku. Počas prvého prieskumu bolo zistené, že dirofilarióza je na našom území najrozšírenejšia v teplých a vlhkých oblastiach, kam patria Podunajská nížina, Záhorie a Východoslovenská nížina. Výskyt nakazených psov sa tu pohybuje na úrovni okolo 37,0%.
Dirofilarióza je vektormi – komármi prenášané parazitárne ochorenie mäsožravcov. Dospelé parazity sú biele, nitkovitého tvaru a môžu dosahovať dĺžku až do 30 cm. Medzi konečných hostiteľov patria psy, mačky a iné divo žijúce mäsožravce – u týchto zvieratparazity dosahujú pohlavnú dospelosť a začínajú sa rozmnožovať. Dospelá samica produkuje malé larvičky (tzv. mikrofilárie) priamo do krvi hostiteľa. Medzihostiteľmi a zároveň vektormi dirofilariózy sú komáre, ktoré spoločne s krvou nasajú aj mikrofilárie – tie sa v tele komára zmenia na infekčné larvy a pri ďalšom cicaní krvi sa dostanú do krvného obehu nového konečného hostiteľa. Človek zohráva úlohu náhodného hostiteľa, u ktorého sa vývin neukončuje a samice do krvi larvičky neprodukujú. Môže však podobne ako u konečných hostiteľov vyvolať klinické príznaky. V Európe sú pôvodcami dirofilariózy 2 druhy – Dirofilaria immitis spôsobujúca pľúcnu, resp. srdcovú formu ochorenia a Dirofilaria repens, ktorá spôsobuje podkožnú formu.
D. immitis parazituje prvotne v pľúcnych tepnách a pri vysokom počte červov aj v srdci. Často spôsobuje závažné srdcové ochorenie u psov. Spočiatku sa ochorenie môže prejavovať kašľom, neskôr sťaženým dýchaním a nakoniec aj zlyhaním srdca a obličiek. Veľký pozor musíme dávať hlavne pri psoch v záťaži – výcvik, služobné psy, poľovnícke psy – u týchto psov môžu byť príznaky oveľa výraznejšie a toto ochorenie môže vyradiť psy z aktívnej služby.
D.repens je parazit, ktorého nachádzame v podkoží. Ochorenie sa spočiatku neprejavuje žiadnymi príznakmi, avšak pri väčšom množstve parazitov sa môže objaviť svrbenie, tvorba podkožných uzlíkov, vypadávanie srsti a pod. Niekedy sa klinické príznaky zamieňajú so sarkoptovým svrabom. Oba druhy dirofilárií (pri úhyne červov) môžu zapríčiniť tromboembóliu v rôznych vnútorných orgánoch. U ľudí dirofilárie zväčša spôsobujú podkožné nodulárne ochorenie. Prejavy ochorenia spôsobené druhom D. repens môžu byť ešte závažnejšie ako u psov. Dospelé červy tvoria uzlíky a cysty predovšetkým v podkoží na krku, v podpazuší, na pohlavných orgánoch a pod spojovkou v oku. Ojedinele sú známe aj nálezy v srdci, obličkách, brušnej dutine a močovom mechúre. Mnoho infikovaných psov nepreukazuje žiadne klinické príznaky a stáva sa tak zdrojom infekcie pre ďalšie zvieratá aj pre človeka. Nakoľko je liečba dirofilariózy zdĺhavá a nie vždy úspešná, je potrebné sa zamerať na jej prevenciu.
Zásady správnej prevencie:
- Veľmi dôležitým bodom prevencie je používanie repelentov (zabránime tým samotnému cicaniu komárov a následne aj preneseniu infekčných lariev na nášho psa)
- Prevenciou proti samotnej dirofilarióze sú prípravky, ktoré usmrtia parazita v jeho vývinových štádiách (larvy L3 a L4a taktiež mikrofilárie, ktoré produkujú samice do krvného obehu). Tu však POZOR – tieto prípravky neusmrcujú dospelé červy a preto je potrebné pred samotnou aplikáciou prípravku nechať svojho psa vyšetriť na prítomnosť infekcie (v opačnom prípade môže byť výsledok vyšetrenia falošne negatívny). Pacientovi a odoberie krv ktorá sa vyšetrí mikroskopicky a vykoná sa laboratórne vyšetrenie. Nakoľko sa psy stávajú nakazení mikrofiláriami až po 6-8 mesiacoch (dlhý vyvinový cyklus parazita), je potrebné vyšetrenie opakovať každých 6 mesiacov, resp. psy sa začínajú vyšetrovať až od veku 6 mesiacov. Prípravok typu spot – on je potrebné používať počas celej sezóny komárov (najneskôr však mesiac pred prvým pravdepodobným kontaktom s komármi), dodržiavať odporúčané dávkovanie v pravidelných mesačných intervaloch. Aplikáciu prípravku je potrebné zahájiť s dostatočným predstihom pred plánovanou cestou do zahraničia a do rizikových oblastí( Chorvátsko, Taliansko, Španielsko a štáty stredomoria) a ukončiť ju najskôr mesiac po skončení sezóny komárov. V prípade terapie ako prvá má byť zahájená adulticídna terapia (usmrtenie dospelých parazitov) a 3 týždne od zahájenia adulticídnej terapie sa začína mikrofilaricídna terapia (usmrtenie larválnych štádií). Pacienta je potrebné chrániť aj pred tromboembolickými komplikáciami, ktoré vznikajú po usmrtení dospelých červov.
Zdroj:http://dirofilarioza.webnode.sk/
MVDr.Michal Gaško
