Hypotyreóza je znížená funkcia štítnej žľazy. Štítna žľaza vylučuje hormón tyroxín, ktorý v organizme stimuluje metabolické deje. Tyroxín je teda dôležitý na to, aby metabolizmus prebiehal dostatočne rýchlo. Pri hypotyreóze štítna žľaza vylučuje málo hormónov, v krvi je nízka koncentrácia tyroxínu a tak sa do tkanív dostáva nedostatočné množstvo. V dôsledku toho dochádza k spomaleniu a narušeniu látkovej výmeny v telesných tkanivách. Existuje dedičná a získaná forma tohto ochorenia. Dedičná forma je viazaná na určité plemená. Medzi predisponované plemená patrí leonberger, briard, doberman, veľký bradáč, rhodézsky ridgeback, anglický seter, dalmatínec, basenji, boxer, akita inu, sibírsky husky a iné. Z uvedeného vyplýva, že tento problém postihuje najmä veľké plemená psov, vyskytnúť sa však môže aj u menších plemien. Ochorenie sa objavuje prevažne medzi 3 až 6 rokom veku, ale môže sa prejaviť aj omnoho skôr.
Primárna hypotyreóza postihuje rastúcich ako aj dospelých psov. Kŕmenie výhradne mäsom v období rastu vedie k deficitu jódu, v dôsledku čoho sa hormóny tvoria v nedostatočnom množstve. Rovnako nebezpečný je aj nadbytok jódu v období rastu, ktorý spôsobuje nedostatočnú produkciu tyroxínu. V dnešnej dobe však tieto dve príčiny vzniku hypotyreózy takmer neprichádzajú do úvahy, keďže mnohí chovatelia kŕmia komerčným krmivom, v ktorom je vyvážené množstvo jódu.
Príčinou primárnej hypotyreózy dospelých psov je autoimunitná deštrukcia štítnej žľazy, pri ktorej dochádza k infiltrácii štítnej žľazy určitými bunkami, v dôsledku čoho tkanivo postupne stráca svoju funkčnosť. Takto poškodená štítna žľaza produkuje znížené množstvo tyroxínu. Primárna hypotyreóza predstavuje viac ako 95% prípadov hypotyreózy dospelých psov. Sekundárna hypotyreóza je spojená vždy s prítomnosťou nádorového procesu v tkanive štítnej žľazy.
K najčastejším príznakom ochorenia patrí letargia, apatia, strata záujmu, neochota k pohybu, zviera nedostatočne toleruje záťaž. Ďalej je to priberanie na hmotnosti pri normálnom príjme potravy. Dochádza k zvýšenému zadržiavaniu tekutiny v tkanivách a tým k zvýšeniu hmotnosti, u niektorých psov sa prejavuje tvorbou tučných kožných záhybov v oblasti krku. Zvieratá majú smutný až tragický výraz v tvári, majú väčšiu potreba spánku, častejšie vyhľadávajú teplé miesta. Postihnutí jedinci môžu mať strnulú pomalú chôdzu, atrofické zmeny na kĺboch, čo môže viesť až k ochrnutiu. U súk pozorujeme poruchy pohlavného cyklu alebo poruchy plodnosti. Bradykardia (spomalená akcia srdca) je častým nálezom. Väčšina pacientov trpí mimo horeuvedených problémov aj kožnými zmenami. Zvieratá majú suchú, matnú srsť. Typické sú symetrické miesta bez srsti a to hlavne na chvoste, stehnách, bokoch, v oblasti predkolenných rias. Tieto neochlpené miesta môžu stmavnúť, vzniká tzv. hyperpigmentácia a dorastajúca srsť tak môže zmeniť farbu. Ďalej sa vyskytuje šupinatenie kože, spomalená výmena srsti, predčasné šedivenie. Pacienti sa môžu škrabať, trpia často sekundárnymi bakteriálnymi a kvasinkovými infekciami
Diagnostika hypotyreózy nie je mnohokrát vôbec jednoduchá. Hypotyreóza patrí jednoznačne k najviac falošne diagnostikovaným hormonálnym ochoreniam psov, ale nie je najčastejšou endokrinopátiou psov. To, že psík má zníženú hladinu tyroxínu v krvi ešte neznamená, že trpí týmto ochorením. Existujú mnohé ochorenia (cukrovka , cushingov syndróm- nadprodukcia hormónov nadobličiek, bakteriálne infekcie kože, neoplázie, systémové imunitne sprostredkované ochorenia a iné) a lieky (glukokortikoidy, sulfonamidy, nesteriodné antiflogistiká, antiepileptiká a ďalšie), ktoré spôsobujú pokles hormónov štítnej žľazy. Je len na šikovnosti vášho veterinára, aby tieto ochorenia včas rozpoznal a vylúčil a rovnako pred odberom krvi na tyroxín včas vylúčil všetky lieky, ktoré by mohli ovplyvňovať jeho hladinu v krvi. Tieto lieky je nutné vysadiť 4 až 6 týždňov pred samotným testovaním.
Samotná diagnostika pozostáva z:
- Dôkladná anamnéza- informácie získané od majiteľa sú mimoriadne cenné
- Klinické vyšetrenie a vylúčenie všetkých konkurenčných ochorení
- Odber krvi- hematologické a biochemické vyšetrenie na zhodnotenie celkového zdravotného stavu a vylúčenia konkurenčných ochorení
- Vyšetrenie hladiny hormónov štítnej žľazy- pričom sa stanovuje hladina celkového tyroxínu a stanovenia TSH (tyreostimulačný hormón produkovaný hypofýzou), obidva parametre sa stanovujú z krvi vždy spolu, zisťovanie hodnoty len tyroxínu alebo len TSH nie je diagnostické!!! Pri kontrole terapie hypotyreózy stačí vyšetrovať len samotný tyroxín.
- Pri primárnej hypotyreóze by mal byť znížený celkový tyroxín a súčasne by mali byť zvýšené hodnoty TSH. Avšak asi u 25- 40% pacientov s hypotyreózou sú namerané normálne hodnoty TSH v krvi.
- Pri neistých alebo nejednoznačných výsledkoch tyroxínu a TSH sa prevádzajú dynamické funkčné testy, ktoré poskytujú viac informácií o funkčnosti štítnej žľazy
Terapia hypotyreózy by mala byť zahájená čo najskôr a znamená celoživotné podávanie hormónu tyroxínu. Tabletky sa podávajú 2x denne. Je potrebné robiť kontroly v pravidelných intervaloch. Pri kontrolách je veľmi dôležité, aby sa krv odoberala vždy v rovnaký čas a to najlepšie 4 hodiny po podaní rannej dávky tyroxínu.
Prognóza u psov s primárnou hypotyreózou je všeobecne dobrá.
Na záver ešte niekoľko zaujímavostí.
- Sekrécia hormónov štítnej žľazy podlieha behom dňa fyziologickému kolísaniu.
- Najvyššie hodnoty tyroxínu majú novonarodené mláďatá a mláďatá do veku 6 týždňov.
- Všeobecne veľké plemená majú nižšiu hladinu tyroxínu, greyhound, vipet a chrti majú fyziologicky znížené hladiny tyroxínu.
- Suky v ruji a počas gravidity majú vyššie hladiny tyroxínu.
MVDr. Barbara Očovská